Úspěšná léčba astmatu by měla nejen snížit vaše současné příznaky, ale také by vám měla pomoci omezit používání záchranných léků a udržet normální úroveň aktivity, jako je navštěvování práce a školy, cvičení a provádění jiných fyzických aktivit.
Čtyři hlavní klasifikace závažnosti astmatu (měřeno před zahájením léčby) jsou:
- Intermitentní astma je nejmírnější forma astmatu se symptomy až dvakrát týdně a normální nebo téměř normální plicní funkcí.
- Mírná přetrvávající astma je doprovázena příznaky více než dvakrát týdně, ale ne více než jednou za jediný den. Testování plicních funkcí může být normální nebo mírně abnormální.
- Mírné přetrvávající symptomy astmatu se objevují jednou denně. Plicní funkce je často výrazně nižší než obvykle.
- Těžká přetrvávající astma je nejzávažnější formou, která způsobuje příznaky po celý den po většinu dní. Plicní funkce je často hluboko pod normálním rozsahem a mnoho pacientů s těžkou astmatem vyžaduje hospitalizaci kvůli závažným astmatickým symptomům.
Váš lékař Vám předepíše léky, které vám pomohou kontrolovat vaše příznaky astmatu na základě kombinace závažnosti astmatu a její úrovně kontroly. Může vám také pomoci vyvinout akční plán pro astma, který popisuje, jak a kdy brát léky, jak nejlépe zabránit faktorům, které zhoršují astmu, jak Váš lékař předepíše kontrolu astmatu, jak reagovat na zhoršující se symptomy astmatu a jak v případě potřeby vyhledat pohotovostní péči.
Lidé se velmi liší ve své schopnosti reagovat na léčbu astmatu : Co funguje pro jednu osobu s astmatem, která je klasifikována jako „mírná perzistence“, nemusí fungovat pro někoho jiného se stejnými příznaky. Důležitou součástí kontroly astmatických příznaků je pravidelné následné návštěvy lékaře, aby mohl posoudit, jak vaše léčba funguje, a podle toho je upravit.
Můžete pomoci zmapováním příznaků doma. Váš lékař vám může předepsat měřič špičkového průtoku, ruční měřicí přístroj plicních funkcí umožňuje sledovat vaši plicní funkci doma. Na základě symptomů může lékař přepnout léky nebo zvýšit dávku svého současného léku, aby vám pomohl získat lepší kontrolu nad vašimi symptomy; on nebo ona může dokonce snížit vaši dávku, pokud se zdá, že vaše astma je dobře kontrolována.
Jakmile začnete užívat léky, měly by se zlepšit vaše příznaky astmatu . Ale zatímco někteří lidé zažívají úplnou úlevu od astmatických příznaků poté, co začnou užívat léky, mnoho lidí bude i nadále pociťovat některé příznaky. Co to znamená, pokud máte příznaky astmatu? Jak je vaše astma kontrolována?
Globální institut pro astma (GINA) používá následující klasifikaci toho, jak dobře jsou vaše příznaky léčeny:
- Kontrolovaná astma znamená, že neexistují žádné denní nebo noční příznaky, občasná potřeba léků pro rychlou úlevu (ne více než dvakrát týdně) a váš maximální průtok je normální bez astmatických záchvatů (exacerbace).
- Částečně kontrolované astma zahrnuje denní příznaky více než dvakrát týdně a někdy v noci s použitím léků pro rychlou úlevu více než dvakrát týdně. Váš maximální průtok je menší než 80 procent normálních a astmatických záchvatů se objevuje nejméně jednou ročně, ale ne jednou týdně.
- Nekontrolované astma je, když máte tři nebo více funkcí částečně kontrolovaného astmatu nejméně 3krát týdně a astmatické záchvaty se objevují každý týden.
Mít astma, které není kontrolováno, může být obtěžující a někdy přímo děsivé. Pokud musíte omezit svou činnost, abyste se vyhnuli příznakům astmatu, pak již snižuje kvalitu vašeho života. Ale nekontrolované astma je víc než jen nepříjemnost. Může to mít velký dopad na vaši schopnost vést šťastný a produktivní život a přináší vysoké riziko komplikací spojených s touto nemocí.
Mezi účinky nekontrolované astmy patří:
- Dospělí se špatně kontrolovaným astmatem chybí třikrát více práce než ti, jejichž astma je dobře kontrolována, a děti s nekontrolovaným astmatem mívají více škol.
Pokud máte jakýkoli typ přetrvávajícího astmatu, lékař vám pravděpodobně předepíše dva typy léků: rychle působící nebo „záchranné“ léky, které mohou pomoci zmírnit akutní příznaky astmatu a záchvaty astmatu, a léky s dlouhodobým účinkem nebo „kontroly astmatu“, které jsou užívány denně, aby pomohly kontrolovat vaše každodenní příznaky. Léky na kontrolu astmatu mohou pomoci zmírnit vaše každodenní příznaky a snížit frekvenci astmatických záchvatů.
Když poprvé začnete užívat léky na kontrolu astmatu, okamžitě si všimnete rozdílu. Tyto léky mohou trvat několik týdnů pravidelného užívání, aby dosáhly svého plného účinku, a dokonce pak fungují pouze tehdy, jsou-li užívány důsledně.
Zeptejte se svého lékaře na konkrétní léky, které jsou předepsány, co lze očekávat, pokud to funguje, a jak dlouho trvá zlepšení. Pokud užíváte léky řádně po dostatečnou dobu, ale nezjistíte úlevu od vašich příznaků, musí být léky upraveny lékařem.
Některé další příznaky, že vaše léky na kontrolu astmatu nemusí fungovat, zahrnují:
- Příznaky astmatu během dne, které se vyskytují více než dvakrát týdně.
- Potřeba používat léky na záchranu astmatu více než dvakrát týdně.
- Symptomy astmatu, které omezují vaše obvyklé činnosti nebo potěšení z každodenního života.
- Astma příznaky, které se zdají být zhoršující.
- Probuzení v noci s příznaky astmatu nejméně dvakrát měsíčně.
- Příznaky, které se vyskytnou během cvičení.
- Mají dva nebo více astmatických záchvatů v jednom roce.
- Klesající funkce plic (na základě sledování špičkového průtoku).
Pokud užíváte léky na kontrolu astmatu, ale stále se u vás objevují významné příznaky astmatu, možná je na čase, abyste se poradili se svým lékařem o tom, jak můžete získat lepší kontrolu nad astmatem. Podobně, pokud trpíte astmatem, ale používáte k léčbě vašich příznaků pouze rychle působící inhalátory, místo dlouhodobě působících kontrolních léků, možná budete také chtít mluvit se svým lékařem o úpravě léčby.
Pokud jste vy a váš lékař již vyvinuli akční plán pro astma (nazývaný také jako léčba astmatu nebo plán pro kontrolu astmatu), mohou být do plánu zahrnuty pokyny, které vám řeknou, jak a kdy užívat více předepsaných léků. Nikdy však neužívejte více léků, než je specificky předepsáno v akčním plánu pro astma.
Pokud po provedení akčního plánu pro astma přetrváváte příznaky, měli byste se se svým lékařem domluvit, aby se plán změnil, aby se zmírnily vaše příznaky a dopad, který mají na váš život. Pokud vaše příznaky nesplňují kritéria „kontrolovaného“ astmatu, měl by být váš lékař schopen upravit svůj akční plán pro astma tak, aby vám pomohl dostat vaše příznaky pod kontrolu.
Jedna věc, kterou může váš lékař udělat, je změnit rozvrh nebo dávkování vašich aktuálně předepsaných léků na kontrolu astmatu. Zvýšení četnosti užívání léků nebo toho, kolikrát berete pokaždé, může pomoci lépe kontrolovat vaše příznaky. Další možností je změnit léky, které užíváte, a to buď přidáním nového léku do stávajících předpisů, nebo nahrazením nového léku za lék, který právě užíváte.
Existuje několik typů léků na kontrolu astmatu, ale nejčastěji předepisované jsou:
- Kortikosteroidy
- dlouhodobě působící beta-2 agonisté (LABA)
- léky, než obsahují oba kortikosteroidy LABA společně
Kortikosteroidy pomáhají zmírňovat zánět plicních dýchacích cest a běžně se užívají denně pomocí inhalátoru (všimněte si, že to není stejné jako u rychle působících záchranných inhalátorů, které jsou určeny k použití pouze tehdy, když se u nich vyskytnou příznaky). Pokud vám byl předepsán jeden druh kortikosteroidních léků ke kontrole příznaků astmatu, může lékař zvážit přechod na jiný typ kortikosteroidů.
Když navštívíte svého lékaře, abyste hovořili o svých nekontrolovatelných příznacích astmatu, je dobré přinést vám seznam svých obav.
Jak na to: Zaznamenejte si příznaky, které vedou k vaší schůzce, a pak s sebou tyto informace vezměte s sebou, když jdete. To může zahrnovat vaše denní měření maximálního průtoku, informace o tom, kdy se u vás vyskytly příznaky a jak závažné byly, zda se vaše příznaky zdály se postupem času zlepšují nebo zhoršují, jak často jste museli používat záchranný inhalátor, kolik jste museli omezit vaše každodenní činnosti nebo cvičení, jaké spouštěče se zdají být spojeny s vašimi příznaky a informace o všech astmatických záchvatech, které jste možná zažili.
Jakmile tyto informace poskytnete svému lékaři, můžete s ním mluvit o změnách akčního plánu pro astma. Pokud to ještě nevíte, můžete se zeptat, jaké typy léků jste v současné době předepisováni. Můžete se zeptat lékaře, jaké jsou dostupné možnosti pro změnu vašich léků: myslí si, že byste měli zvýšit dávku nebo frekvenci vašich současných léků, měli byste přejít na podobný lék ve stejné třídě? Můžete požádat lékaře, aby vysvětlil, proč tyto konkrétní změny doporučují, a ne něco jiného.
Můžete se také zeptat lékaře na změnu dalších aspektů vašeho plánu kontroly astmatu: Měli byste dělat více, abyste se vyhnuli faktorům, které zhoršují astmu? Děláte dost, abyste sledovali svou úroveň kontroly astmatu? Je to v pořádku, když dočasně zvýšíte dávku některého z nově předepsaných léků, když se vaše příznaky zhorší? Nakonec se můžete zeptat, jaký by měl být další krok, pokud současné změny, které provedete ve svém akčním plánu pro astma, nedokážou ovládnout příznaky astmatu.
