Průvodce astmatem | lepší domy a zahrady

Co je astma?

Astma je chronické onemocnění, které způsobuje zablokování nebo zúžení průchodů vzduchu v plicích, což ztěžuje pohyb vzduchu do a z plic. Zánět způsobuje bobtnání dýchacích trubic, což omezuje dostupný prostor pro pohyb vzduchu. Pokud trpíte astmatem, máte to po celou dobu, ale vaše příznaky se mohou lišit od žádného až po mírné zhoršení dýchání až po extrémní obtíže s dýcháním, jako je tomu při závažném „astmatickém záchvatu“. Pokud se objeví příznaky, může být nutné obnovit normální dýchání.

Odhaduje se, že 20 milionů dospělých a dětí v Americe trpí astmatem. Je to nejčastější chronická dětská nemoc a podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je téměř jedna z každých pěti pediatrických návštěv v pohotovosti spojena s astmatem.

Co je to astmatický útok?

K astmatickému záchvatu (nebo „epizodě“) dochází, když něco vadí plicním cestám a zhoršuje příznaky astmatu než obvykle. Dýchací cesty plic jsou jako větve stromů, začínající velkým průměrem v hrdle a poblíž vstupu do plic, ale jak postupují hlouběji do plic, rozdělují se na četné menší trubice. Blízko konců těchto dýchacích cest končí nejmenší větve (zvané bronchioly) v slepé uličce zvané alveoly, a to je místo, kde je vzduch vyměňován s krví. Když jsou dýchací cesty podrážděny, svaly obklopující každý bronchiole se napnou, zužují cestu proudění vzduchu a ztěžují vstup čerstvého vzduchu do alveol. Podráždění dýchacích cest také způsobuje zvýšený zánět, který způsobuje bobtnání bronchiolové tkáně a uvolňování hlenu, což ztěžuje pronikání vzduchu do plic. Když se dýchací cesty stanou velmi úzkými a takto zanícenými, vede to k příznakům astmatického záchvatu: kašel, sípání, tlak na hrudi a dušnost. Někteří lidé uvádějí, že astmatický záchvat se cítí jako snaha dýchat, i když velmi úzká sláma.

Astmatické záchvaty nejsou všechny stejné. Mírný záchvat může způsobit určité nepříjemné pocity a může se časem vyřešit nebo odezní po léčbě rychle působícím inhalátorem. Těžký astmatický záchvat může způsobit, že se dýchací cesty přiblíží k bodu, kdy se do plic nedostane dostatek kyslíku k zásobování životně důležitých orgánů těla. Těžký astmatický záchvat je lékařská pohotovost, která může vést k úmrtí bez léčby.

Jaké spouštěče astmatu útočí?

Existují dva základní typy astmatu: alergický (vnější) astma a nealergický (vnitřní) astma. Zatímco tyto dva typy mají podobné příznaky, jejich spouštěče jsou odlišné.

Alergická astma

Alergická astma je způsobena alergickou reakcí v plicích. Alergická reakce zahrnuje nepřiměřenou aktivaci imunitního systému vůči látce, která normálně nezpůsobuje onemocnění (nazývaná alergen). Tato běžná forma astmatu je často spouštěna inhalací alergenu ve vzduchu, například plísní nebo pylu, což způsobuje reakci imunitního systému plicních dýchacích cest, což způsobuje otoky a zanícení tkáně. U lidí s alergickým astmatem způsobují alergeny uvolňování několika přírodních chemikálií (jako je histamin) v buňkách plicních dýchacích cest. Tyto omezují vzduchové průchody, které vedou k sípání, kašlu, těsnosti na hrudi a dušnosti, které doprovázejí astmatický záchvat. Některé běžné spouštěče alergického astmatu zahrnují jak inhalované, tak požité látky, jako například:

- Pyl stromů a rostlin

- Zvířecí zvíře

- Roztoči

- Spóry plísní

- Potraviny, jako jsou arašídy, mléko a měkkýši

Nealergická astma

Nealergické astma způsobuje příznaky velmi podobné alergickému astmatu, spouštěče jsou však odlišné. Namísto inhalačních alergenů způsobujících nevhodnou aktivaci imunitního systému, u nealergického astmatu něco v prostředí vyvolává zánět, který nezahrnuje imunitní systém. Dýchací cesty se zanícují, bobtnají a uvolňují hlen, brání proudění vzduchu a vedou k podobným příznakům kašle, sípání, těsnosti na hrudi a dušnosti. Některé běžné spouštěče pro alergii na astma zahrnují:

- Dráždivé látky pro životní prostředí, jako jsou kouř, smog, parfémy, benzín a čističe pro domácnost

- Respirační infekce, jako je nachlazení, chřipka a sinusové infekce

- Změny dýchání včetně cvičení nebo smíchu

- Počasí, například suchý vítr nebo studený vzduch

- Silné emoce jako hněv, strach, stres a vzrušení

- Některé léky jako aspirin

- Těhotenství

Symptomy astmatu

Lidé s astmatem mají chronický zánět plicních dýchacích cest, který může znatelně ovlivňovat jejich dýchání po celou dobu, nebo se může projevit až při astmatickém záchvatu.

Astma se vyznačuje přecitlivělostí plicních dýchacích cest na dráždivé látky. Během astmatického záchvatu způsobuje dráždidlo tři hlavní změny v plicních dýchacích cestách: otok výstelky dýchacích cest, uvolnění hlenu, který brání proudění vzduchu, a bronchokonstrikce, zpřísnění svalů, které obklopují dýchací cesty plic. Všechny tyto příznaky zúžují dýchací cesty a brání proudění vzduchu do a z plic, což ztěžuje dýchání. Výsledkem jsou příznaky astmatu: kašel, sípání, tlak na hrudi a dušnost.

Vážný astmatický záchvat může způsobit, že se dýchací cesty přiblíží k bodu, kdy do plic není dostatek kyslíku, který by zásoboval životní orgány těla; bez léčby to může vést k smrti. Při těžkém astmatickém záchvatu nemusí příznaky často reagovat na léky. Mezi příznaky těžkého astmatického záchvatu patří:

- Těžké sípání, když dýcháme dovnitř i ven

- Používání svalů krku a / nebo hrudníku k usnadnění dýchání

- Kašel, který prostě nekončí

- Těžká napětí na hrudníku nebo tlak

- Dýchavičnost

- Pocit úzkosti nebo paniky

- Modré zbarvení kůže (cyanóza)

Kdo je ohrožen astmatem?

Vědci odhalili hodně o tom, co se děje během astmatického záchvatu. Přesný důvod, proč jeden člověk dostane astma, zatímco jiný, bohužel zůstává neznámý. Jedno je jisté: genetika hraje velkou roli. Stejně jako alergie má astma tendenci běžet v rodinách. Podle Americké nadace pro astma a alergie, pokud má astma pouze jeden rodič, je pravděpodobné, že jejich dítě bude mít astma téměř ve třetině. Pokud mají oba rodiče astma, zvyšuje se pravděpodobnost, že jejich dítě má astma, na 7 ze 10. Geny zapojené do vývoje astmatu však zůstávají většinou neznámé.

Zatímco genetika je faktorem, je jasné, že to není celý příběh. Příslušné geny pravděpodobně způsobují náchylnost k rozvoji astmatu místo přímého vyvolání onemocnění. Mnoho lidí s astmatem má také alergie a předpokládá se, že určité geny mohou způsobit citlivost na obě choroby. I tak však stačí mít geny. Kromě toho musíte také přijít do styku se správnými alergeny nebo dráždivými látkami, které vyvolávají reakci v plicích. Je také známo několik faktorů prostředí, které zvyšují pravděpodobnost vzniku astmatu, včetně špatné kvality vzduchu, expozice dráždivým látkám, expozice dětského kouře z druhé ruky a dalších.

Astma z dětství

Ve Spojených státech jsou téměř polovina lidí, kterým byla diagnostikována astma, děti. Astma je hlavní příčinou chronických onemocnění u dětí. Ačkoli se astma může vyvinout v každém věku, nejčastěji začíná v dětství. V poslední době se prevalence astmatu u amerických dospělých a dětí zvyšuje z neznámých důvodů. Je zajímavé, že astma je častější u chlapců než u dívek, ale po zhruba 20 letech je častější u žen než u mužů.

Několik studií prokázalo, že doba těhotenství (tj. Během těhotenství) a prvních několik let života dítěte jsou rozhodující pro určení, zda se u člověka u astmatu vyvine astma. Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost dělají dítě náchylnější k dýchacím problémům a zvyšují pravděpodobnost vzniku astmatu. Časté infekce dýchacích cest v prvních letech mohou také zvýšit pravděpodobnost astmatu. Zdá se také, že vystavení pasivnímu kouři zvyšuje riziko astmatu.

Astma s nástupem dospělosti

Když je astma poprvé diagnostikována u někoho staršího než 20 let, je známá jako astma začínajícího astmatu. U astmatu se u dospělých s větší pravděpodobností u dospělých objeví. Člověk se může vyvinout astma kdykoli během života. Dlouhodobá expozice dráždivým látkám, jako je kouř z druhé ruky v domácnosti, je hlavním rizikovým faktorem rozvoje astmatu v pozdějším věku. Mezi další faktory patří vystavení látkám, jako jsou chemikálie pro domácnost a znečištění ovzduší.

Hlavní rizikové faktory astmatu:

Stručně řečeno, hlavní rizikové faktory pro vývoj astmatu jsou:

- Rodinná anamnéza astmatu nebo alergií

- S alergiemi

- Časté respirační infekce v dětství nebo některé další nemoci v dospělosti

- Afroameričan nebo hispánský / latino etnický původ

- Vyrůstat v prostředí s nízkými příjmy

- Bydlení ve velké městské oblasti

- Ženy, které jsou těhotné nebo trpí menopauzou

- Obezita

- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

- Vystavení tabákovému kouři před narozením, v dětství nebo jako dospělý

- Vystavení dráždivým prostředím, plísním, prachu, peřím nebo parfému

- Vystavení pracovním spouštěm, jako jsou chemikálie používané při výrobě

Cvičení vyvolané astma / bronchospas

Někteří lidé mají astmatické příznaky pouze během nebo po cvičení. U všech astmatiků by se však mělo očekávat astma / bronchospasmus vyvolaný námahou, protože cvičení by mohlo u všech citlivých lidí vyvolat příznaky astmatu. Pokud máte podezření, že trpíte astmatem spojeným s cvičením, měli byste se o tom poradit se svými příznaky se svým lékařem.

Jak zjistím, že mám astma?

Pokud si všimnete, že máte potíže s dýcháním pravidelně, nebo zjistíte, že vám dýchá, zvláště v noci nebo brzy ráno, možná budete chtít být vyšetřeni na astma. Protože se astma vyskytuje často u dětí, měli byste, pokud jste rodiče, hledat příznaky potíží s dýcháním u svého dítěte a informujte svého lékaře, pokud se objeví. Měli byste být zvláště znepokojeni, pokud máte vy nebo vaše dítě rizikové faktory pro astma, jako jsou alergie nebo astma v rodinné anamnéze. Příznaky astmatu mohou být děsivé. Pokud máte vy nebo vaše dítě epizodu obtížného dýchání, která trvá déle než několik minut, navštivte lékaře co nejdříve.

Astmatické příznaky jsou často vyvolávány nebo zhoršovány „spouštěčem“. Spouští může být alergen (látka, na kterou jste alergičtí), pokud máte alergie nebo nějaký jiný faktor, jako je kouř, chemikálie, stres, chladné počasí nebo dokonce (pro ženy) menstruační cykly. Pokud si všimnete, že je obtížnější dýchat, když jste vystaveni určitým spouštěčům, možná budete chtít navštívit lékaře, který má být vyšetřen na astma.

Diagnostika astmatu:

Pokud máte potíže s dýcháním nebo jiné příznaky astmatu, jako jsou ty uvedené výše, je důležité navštívit lékaře. Samotné symptomy však nestačí k diagnostice astmatu. Pouze lékař může potvrdit, že máte astma a vyloučit další problémy. Diagnóza astmatu obvykle zahrnuje následující kroky:

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Během vaší návštěvy vám lékař nejprve položí podrobné otázky týkající se vaší zdravotní anamnézy, lékařské anamnézy vaší rodiny a vašich příznaků. Poté dostanete fyzickou zkoušku. Toto bude s největší pravděpodobností zahrnovat poslech plic stetoskopem a vyšetření nosu a krku na známky zánětu. Lékař může také požádat o vyšetření vašeho těla na známky alergických stavů (jako je ekzém) na kůži.

Testy funkce plic

Pokud vaše vyšetření nevylučuje astma, lékař pravděpodobně provede testy vaší funkce plic. Nemůžete být diagnostikována s astmatem, aniž byste při jednom nebo více z těchto testů vykazovali známky snížené funkce plic. Většina testů plicních funkcí je neinvazivní a lze je provádět v ordinaci lékaře pomocí lékařského nástroje zvaného spirometr. Spirometrické nálezy, které ukazují na astma, jsou nezbytné pro stanovení definitivní diagnózy astmatu. Spirometr zaznamenává množství vydechovaného vzduchu a používá se pro dvě klíčová měření funkce plic:

- Nucená vitální kapacita (FVC) je maximální množství vzduchu, které můžete vydechovat po inhalaci co nejhlubší. Toto je míra celkové využitelné kapacity vašich plic.

- Nucený výdechový objem (FEV-1) je maximální množství vzduchu, které můžete vydechnout za jednu sekundu. Tím se měří, jak dobře můžete přesunout vzduch z plic.

Vaše výsledky těchto testů budou porovnány s očekávanými hodnotami pro někoho z vašeho věku, výšky a pohlaví. Pokud jsou tato čísla nižší než obvykle, existuje důvod se domnívat, že máte astmu. Váš lékař vám však může nechat opakovat testy funkce plic poté, co jste inhaloval malé množství léku, který zlepšuje astmatické funkce plic dilatací bronchiolů. Pokud se po inhalaci léku zvýší vaše funkce plic, pravděpodobně máte astmu.

I když jsou vaše testy plicních funkcí zpočátku normální, lékař vás může požádat, abyste vdechli běžnou spouštěcí látku, která má sklon vyvolat astmatické záchvaty u mnoha astmatiků, a poté zopakovat měření spirometrie. Toto se nazývá provokační test a pokud vaše hodnoty plicních funkcí klesnou po výzvě, je pravděpodobné, že trpíte astmatem.

Testy na astma / bronchospasmus vyvolaný námahou

Pokud se vaše příznaky astmatu objeví pouze během cvičení, může se váš lékař rozhodnout, že vám dá zátěžový test (kde provádíte testy plicních funkcí v 5 minutových intervalech při cvičení mezi nimi), abyste stanovili diagnózu. Pokud máte bronchospasmus vyvolaný námahou, nemělo by to zasahovat do vaší schopnosti být aktivní a účastnit se intenzivního cvičení, pokud máte dobrý akční plán pro astma.

Testy na vyloučení dalších problémů

Pokud vaše testy plicních funkcí naznačují, že máte sníženou funkci plic, lékař možná bude chtít provést několik dalších testů, aby vyloučil jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky jako astma. Mezi ně patří: pneumonie, chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), nádory, městnavé srdeční selhání a bronchitida. Testy k vyloučení těchto a dalších stavů mohou zahrnovat rentgen hrudníku nebo CT vyšetření plic, kompletní krevní obraz (CBC) a vyšetření dýchacího hlenu (sputum).

Testování alergií

Pokud váš lékař dojde k závěru, že skutečně trpíte astmatem, může vás odvést na alergického specialistu, který má být vyšetřen na alergie. Více než polovina případů astmatu je způsobena alergickými reakcemi v plicních dýchacích cestách, takže testování alergií vám může pomoci určit věci, které mohou vyvolat nebo zhoršit vaše příznaky astmatu, takže se jim v budoucnu můžete vyhnout.

Klasifikace astmatu

Na základě výsledků vašich testů vám lékař může stanovit diagnózu astmatu se zvláštní klasifikací. Klasifikace je založena na závažnosti a přetrvávání vašich příznaků. Může vám také pomoci lépe se připravit na příznaky, které pravděpodobně zažijete, a poskytnout průvodce pro léčbu. Čtyři hlavní klasifikace neléčené astmy:

- Intermitentní astma je nejmírnější formou astmatu se symptomy až dvakrát týdně.

- Mírné přetrvávající astma je doprovázeno příznaky více než dvakrát týdně, ale ne více než jednou za jeden den.

- Mírné přetrvávající symptomy astmatu se objevují jednou denně.

- Těžká přetrvávající astma je nejzávažnější formou, která způsobuje příznaky po celý den po většinu dní.

Klasifikace astmatu v současné době prochází změnami v klinických a výzkumných komunitách. Existuje nová škola myšlenek, že závažnost astmatu by měla být založena na tom, jak závažná je astma, když je kontrolována, nebo na tom, kolik lékařské léčby potřebuje ke kontrole symptomů. Jeden nový klasifikační systém od Global Institute for Asthma používá následující klasifikaci toho, jak dobře jsou vaše příznaky léčeny léky:

- Kontrolovaná astma znamená, že neexistují žádné denní nebo noční příznaky, občasná potřeba léků s rychlou úlevou (ne více než dvakrát týdně) a maximální průtok je normální bez astmatických záchvatů.

- Částečně kontrolované astma zahrnuje denní příznaky více než dvakrát týdně a někdy v noci s použitím léků na rychlou úlevu více než dvakrát týdně. Špičkový průtok je menší než 80 procent normálních a astmatické záchvaty se vyskytují nejméně jednou ročně, ale ne jednou týdně.

- Nekontrolované astma je, když máte tři nebo více funkcí částečně kontrolovaného astmatu nejméně 3krát týdně a astmatické záchvaty se objevují každý týden.

Ovládání astmatu

Pokud trpíte astmatem, kontrola jeho astmatu vyžaduje, abyste zvážili tři základní aspekty péče. Tyto jsou:

1. Vzdělávání o vašem stavu a účasti na vlastní péči, abyste mohli účinněji sledovat příznaky astmatu;

2. Správné léky;

3. Ovládání nebo řízení environmentálních nebo jiných zdravotních faktorů (např. Obezita, infekce, stres), které ovlivňují vaše astma. Neexistuje žádný lék na astma, ale existuje několik způsobů léčby, které zmírňují symptomy astmatu. Nejúčinnější léčbou je vyhýbání se spouštění astmatu, ale když to nestačí, může vám pomoci několik typů léků.

Zúčastněte se a získejte vzdělání o své péči o astma

Spolu s lékařem můžete vyvinout akční plán pro astma s vhodnou léčbou. Vypracování akčního plánu pro astma by mělo být snahou o spolupráci mezi trpícím astmatem a lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem (osoby s malými dětmi, které mají astma, by se měly účastnit plánu pro své dítě). Při navrhování plánu se zeptejte svého lékaře a ujistěte se, že jsou vyřešeny vaše obavy. Váš vstup je důležitý pro úspěšný plán. Plán by měl zahrnovat:

- Doporučené dávky a frekvence denních léků

- Jak monitorovat příznaky

- Jak upravit léky doma v reakci na konkrétní příznaky, symptomy a měření maximálního průtoku, které ukazují na zhoršení astmatu

- Vrcholové hodnoty maximálního průtoku pacienta, včetně jejich osobních nejlepších a vypočtených zón na základě osobních nejlepších, které mohou naznačovat, kdy redukce vyžadují léčbu

- Příznaky, na které je třeba dát pozor, mohou vyžadovat použití nebo rychle působící léky

- Stavy nebo příznaky, které vyžadují naléhavější lékařskou péči

- Telefonní čísla pro lékaře, pohotovostní službu a rodinu / přátele pro podporu

- Seznam astmatických aktivátorů, kterým je třeba se vyhnout a jak snížit rizika jejich vystavení

- Denní úpravy životního stylu, které mohou zlepšit vaše příznaky

Můžete se také naučit sebeovládacím dovednostem nezbytným pro kontrolu astmatu. Vzdělávání samosprávy zlepšuje kvalitu života při astmatu tím, že snižuje potřebu naléhavých návštěv, hospitalizací a omezení činností a v dlouhodobém horizontu vám také může ušetřit čas, peníze a starosti.

Jako pacient s astmatem nebo rodič dítěte s astmatem byste měli mít lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka poučeného o tom, jak používat inhalátor. Existují různé typy inhalačních léků, které se používají za různých okolností, takže se ujistěte, že víte, jak je používat, a jaké jsou mezi nimi rozdíly. Před pokusem o použití léku by měl lékař předvést svou techniku. Lékař by měl také poučit, jak používat další zdravotnické prostředky, které jsou předepsány, včetně rozpěrných podložek, rozprašovačů a měřičů špičkového průtoku.

Pokud uvažujete o použití alternativních terapií, jako jsou byliny nebo homeopatické léky, většina lékařů vás bude moci poučit o jejich bezpečném používání. Mnoho z těchto alternativních terapií má omezené lékařské důkazy, které naznačují, zda pracují, nebo ne, ale většina lékařů vám může sdělit své zkušenosti s těmito léčbami a zda jsou pro vás považovány za bezpečné v kombinaci s jinými léčbami.

Můžete se také dozvědět, jak nejlépe identifikovat spouštěče astmatu. Lékař vás může doporučit k testování alergie, které vám může pomoci určit některé z vašich spouštěčů, a může vás poučit o tom, jak se vyhnout expozici životního prostředí, které může zhoršit vaše astma, jako je tabákový kouř, studený vzduch a další dráždivé látky.

Jednou z nejdůležitějších věcí, o které se můžete vzdělávat, je, jak sledovat své příznaky astmatu. To vám pomůže posoudit, jak je vaše astma skutečně kontrolována, pomůže vám určit, kdy používat rychle působící léky nebo kdy omezit vaši aktivitu, a také vám umožní rozpoznat varovné příznaky hrozícího astmatického záchvatu.

Sledování příznaků astmatu:

Můžete efektivně sledovat své příznaky astmatu pomocí levného ručního zdravotnického zařízení zvaného špičkový průtokoměr. Špičkový průtokoměr měří maximální průtok vzduchu, který můžete generovat během rychlého nuceného výdechu (rychlý výbuch), a to lze porovnat s vaším běžným špičkovým průtokem. Toto měření je přiměřeně přesným ukazatelem toho, jak dobře může proudit vzduch plicními cestami. Změny ve vašem maximálním průtoku naznačují změny ve vašich dýchacích cestách: nižší maximální průtok znamená, že bronchioly jsou zúžené a mohou předvídat příznaky astmatu.

Sledování maximálního průtoku vám může pomoci určit, jak dobře fungují vaše léky, a může vám pomoci identifikovat spouštěcí momenty vašeho astmatu. Může dokonce signalizovat blížící se astmatický záchvat: snížení vašeho maximálního průtoku lze často měřit dříve, než si všimnete jakýchkoli astmatických příznaků, a může být znakem pro implementaci vašeho akčního plánu pro astma, který pravděpodobně zahrnuje přijetí rychle působících léků na astmatické záchvaty.

Léky:

Léky proti astmatu lze rozdělit do dvou obecných tříd: léky na dlouhodobou kontrolu a léky na rychlou úlevu. Většina lidí používá ke kontrole astmatu kombinaci obou.

Léky na dlouhodobou kontrolu

Tyto léky se užívají denně, aby se zlepšila funkce plic a snížila se frekvence astmatických záchvatů.

Inhalované kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou jedny z nejúčinnějších a nejúčinnějších léků na astma. Zdá se však, že inhalační kortikosteroidy nemění progresi nebo základní závažnost onemocnění u dětí. Kortikosteroidy jsou hormony, které se běžně v těle uvolňují žlázami, které se nazývají nadledviny, které vám pomohou zvládat stres. Syntetické verze těchto hormonů mohou být užívány denně, aby pomohly kontrolovat příznaky astmatu. Mají silné protizánětlivé účinky, což znamená, že mohou redukovat nebo zabránit zánětu a zabránit hromadění hlenu v plicích. Inhalační kortikosteroidy dodávají malou cílenou dávku přímo na místa, kde jsou potřeba: do plicních dýchacích cest. Inhalace také snižuje množství těchto hormonů, které se dostávají do krevního řečiště, a snižuje výskyt vedlejších účinků. Příklady některých inhalačních kortikosteroidů zahrnují budesonid (Pulmicort), flutikason (Flovent) a triamcinolon (Azmacort).

Mezi nežádoucí účinky inhalačních kortikosteroidů může patřit chrapot hlasu a infekce úst a krku způsobené protizánětlivými účinky, které snižují schopnost imunitního systému bojovat s infekcemi.

Dlouhodobě působící beta-2 agonisté (LABA)

LABA jsou bronchodilatátory, což znamená, že pomáhají udržovat nejmenší větve plicních dýchacích cest (bronchioly) otevřené. Tělo normálně produkuje chemikálie zvané beta-2 agonisty, které signalizují hladké svaly obklopující průdušnice, aby se uvolnily a otevřely dokořán. Tyto přirozené signály se uvolňují v době stresu a umožňují vám v případě potřeby přivést do plic více vzduchu. U astmatiků astmatický záchvat způsobuje, že hladká svalovina obklopující bronchioly se stahuje a zužuje jejich průměr, čímž překonává přirozený signál a udržuje je otevřená. LABA jsou syntetické verze agonistů beta-2 a jejich pravidelné užívání může pomoci odvrátit měřítko od bronchokonstrikce a směrem k otevřeným dýchacím cestám. Tyto léky se užívají denně pomocí inhalátoru. LABA by neměly být používány samostatně k léčbě astmatu; Používají se v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy pro dlouhodobou kontrolu a prevenci symptomů u středně těžkého nebo těžkého přetrvávajícího astmatu. V roce 2005 vydala FDA (Food and Drug Administration) radu, která uvádí, že LABA mohou zvýšit riziko závažných astmatických záchvatů a možná i úmrtí na tento útok. Příklady LABA zahrnují Serevent (salmeterol) a Foradil (formoterol).

Kombinované léky, které zahrnují jak LABA, tak inhalační kortikosteroidy, jsou stále populárnější. Příklady zahrnují Advair (kombinace flutikason / salmeterol) a Symbicort (kombinace budesonid / formoterol)

Leukotrienové modifikátory

Tyto léky působí buď blokováním produkce přírodních tělesných molekul zvaných leukotrieny, nebo jim zabraňují. Tyto molekuly se uvolňují během astmatického záchvatu a způsobují zánět buněk, které lemují plicní dýchací cesty. Leukotrienové modifikátory tento účinek blokují. Tyto léky se užívají orálně jednou nebo dvakrát denně a obvykle nejsou tak účinné jako kortikosteroidy při prevenci astmatických záchvatů. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří gastrointestinální problémy a poruchy spánku. Příklady leukotrienových modifikátorů zahrnují montelukast (Singulair) a zafirlukast (Accolate).

Cromolyn sodný a nedocromil

Sodná sůl kromolynu a nedocromil jsou léky, které stabilizují buňky zvané „žírné“ buňky, které uvolňují zánětlivé látky. Mohou být použity kromě jiných léků ke kontrole astmatu a mohou být také použity jako preventivní léčba před cvičením nebo vystavením známým alergenům.

Theofylin

Theofylin je druh drogy nazývané methylxanthin, který je strukturou a funkcí podobný kofeinu. Jedním z jeho účinků je bronchodilatace, která otevírá dýchací cesty a zlepšuje dýchání, ale mezi další účinky patří rychlý srdeční rytmus, zmatenost, nevolnost, zvracení a nervozita. Užívá se denně ve formě pilulek. Theofylin je již zřídka předepisován kvůli svým vedlejším účinkům. Pokud Vám byl předepsán tento lék, musí být pravidelně prováděn krevní test pro sledování koncentrace teofylinu v séru.

Léčba zaměřená na alergie:

Mnoho astmatiků má alergické astma; jejich příznaky jsou způsobeny alergickými reakcemi v plicních dýchacích cestách. Léčení jejich alergií může pomoci zlepšit jejich příznaky astmatu. Mezi příklady alergické léčby patří alergie-desenzibilizační záběry (imunoterapie), ve kterých vám jsou podávány malé dávky alergenů, které spouštějí vaše příznaky astmatu, a postupem času se na ně stanete méně citlivými. Léky obsahující anti-IgE monoklonální protilátky, jako je omalizumab (Xolair), mohou také snížit počet astmatických záchvatů, které se u vás vyskytnou, blokováním účinku protilátek IgE, které způsobují alergie. Léčba alergií může být prováděna pouze v ordinaci lékaře nebo v nemocnici s vybavením a vyškoleným personálem k léčbě všech život ohrožujících reakcí. Tyto závažné reakce jsou vzácné, ale vyskytují se.

Léky s rychlým uvolněním

Zatímco dlouhodobé kontrolní léky mají za cíl zabránit astmatickým záchvatům, nejsou účinné při rychlém zmírnění symptomů astmatického záchvatu, když k nim dojde. Na začátku epizody astmatu lze užít několik rychle působících léků, aby došlo ke zkrácení záchvatu a zmírnění jeho příznaků. Tyto léky fungují tak, že rozšiřují bronchioly a zlepšují proudění vzduchu do plic.

Krátkodobě působící beta-2 agonisté (SABA)

Stejně jako verze s dlouhým účinkem (LABA) fungují tyto léky aktivací systému, který normálně signalizuje hladké svaly obklopující bronchioly, aby se uvolnily a otevřely dokořán. Během astmatického záchvatu se hladká svalovina obklopující bronchioly stahuje a zužuje jejich průměr, čímž překonává přirozený signál, aby je udržovala otevřená. Při vdechnutí krátkodobě působící beta-2 agonisté zvrátí tento účinek během několika minut a umožní, aby se dýchání vrátilo k normálu, ale nebrání dalším útokům. SABA jsou preferovanou léčbou pro úlevu od akutních symptomů a prevenci astmatu / bronchospasmu vyvolaného námahou. Vedlejší účinky mohou zahrnovat třes, bušení srdce a bolesti hlavy. Příklady zahrnují Salbutamol (albuterol) a Xopenex (levalbuterol).

Každodenní nebo chronické používání SABA se nedoporučuje. Zvýšené používání léčby SABA často znamená, že astma pacienta není pod dobrou kontrolou. Pokud zjistíte, že používáte SABA více, než Vám lékař doporučil, měli byste si domluvit schůzku, aby mohl znovu posoudit vaši dlouhodobou protizánětlivou terapii.

Anticholinergika

Tyto léky působí tím, že blokují signály těla, které způsobují, že se bronchioly stahují a uvolňují hlen. Tělo má systém přirozeného zúžení bronchiolů, aby nasměroval čerstvý vzduch na jiné bronchioly, které to potřebují. Během astmatického záchvatu tento systém již není adaptivní, a tak anticholinergika zabraňují tomuto účinku. Při vdechnutí tyto léky otevřou bronchioly a obnoví dýchání, ale nezabrání budoucím útokům. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, sucho v ústech, kašel, nevolnost, žaludeční nevolnost a rozmazané vidění. Příklady anticholinergik zahrnují ipratropium (Atrovent) a tiotrpium (Spiriva).

Perorální a intravenózní kortikosteroidy

Tyto kortikosteroidy pracují stejným způsobem jako výše uvedená inhalační verze: prevencí zánětu. Kortikosteroidy, užívané perorálně nebo intravenózně, však mohou pomoci při léčbě akutních záchvatů astmatu. Mají tendenci trvat o něco déle než práce s rychle působícím inhalátorem, až několik hodin nebo dní bude plně efektivní. Vzhledem k tomu, že perorální nebo intravenózní podávání dodává tyto steroidy do celého těla, je tedy riziko nežádoucích účinků větší než u inhalačních kortikosteroidů. Dlouhodobé používání může způsobit šedý zákal, osteoporózu, slabost svalů, sníženou odolnost vůči infekci, vysoký krevní tlak a ztenčení kůže. Příklady těchto léků zahrnují prednison, methylprednisolon a hydrokortizon.

Vhodné léky

V závislosti na závažnosti astmatických příznaků budete možná muset brát pouze jeden typ léku nebo kombinaci několika. Mnoho lékařů předepíše jak dlouhodobě působící léky pro kontrolu astmatických příznaků, tak rychle působící léky pro rychlou úlevu během astmatického záchvatu. Pokud se zdá, že při astmatu je astma dobře pod kontrolou, lékař vám může předepsat méně léků nebo nižší dávky.

Jak zabránit rozvoji astmatu:

Člověk se může vyvinout astma v jakémkoli věku a neexistuje způsob, jak určit, kdo ho získá. Existují rizikové faktory pro astma, které nemůžete ovládat, a některé, které můžete. Pokud jste potenciálním rodičem nebo pokud již máte děti, můžete podniknout další kroky ke snížení rizika vzniku astmatu u svých dětí.

Jako dospělý můžete snížit riziko vzniku astmatu omezením rizikových faktorů, nad nimiž máte kontrolu. To je zvláště důležité, pokud máte některý z nekontrolovatelných rizikových faktorů, jako je rodinná anamnéza astmatu nebo alergií, alergie sami, africký Američan nebo Portorikánský rodový původ nebo nízká porodní hmotnost. Mezi známé rizikové faktory, které můžete ovládat, patří: obezita; gastroezofageální refluxní choroba (GERD); vystavení tabákovému kouři, dráždivým prostředím, plísním, prachu, peřím nebo parfémům; a pracovní spouště, jako jsou chemikálie používané ve výrobě. Hubnutí, pokud jste obézní, je dobrý způsob, jak snížit riziko. Pokud máte GERD, hubnutí může ve skutečnosti zmírnit také vaše příznaky GERD. Vyhnout se všem možným dráždivým látkám je obtížné, ale omezení expozice, zejména dlouhodobé expozice, může pomoci snížit riziko vzniku astmatu.

Pokud máte děti nebo plánujete založit rodinu, můžete snížit riziko rozvoje astmatu u dětí omezením jejich rizikových faktorů astmatu. To je zvláště důležité, pokud máte vy nebo jiný blízký příbuzný astma nebo alergie, protože to znamená, že vaše děti jsou již vystaveny zvýšenému riziku. Mezi rizikové faktory, které můžete nebo nemůžete kontrolovat, patří nízká porodní hmotnost, časté respirační infekce v dětství, vyrůstání v prostředí s nízkými příjmy a život ve velké městské oblasti. Mezi rizikové faktory, které můžete ovládat, patří: vystavení tabákovému kouři před narozením nebo jako kojenec a vystavení dráždivým prostředím, plísním, prachu, peřím nebo parfému.

Prevence astmatických záchvatů:

Pokud již máte astma, neexistuje lék, ale existují kroky, které můžete podniknout, abyste zabránili astmatickým záchvatům.

Vyhněte se spouštěčům astmatu:

Nejlepší způsob, jak zabránit astmatickým záchvatům, je identifikovat spouštěče astmatu a udělat vše pro to, aby se jim zabránilo. Pokud trpíte alergickým astmatem, můžete si nechat otestovat alergie a zjistit, jaké látky pro vás vyvolávají největší reakce, a pokusit se jim zabránit. Ať už trpíte alergickým astmatem nebo ne, určité alergeny a dráždivé látky mají u většiny pacientů s astmatem tendenci zhoršovat příznaky astmatu a vy se můžete snažit jim vyhnout. Tyto zahrnují:

- Tabákový kouř

- Švábi

- Roztoči

- Spóry plísní

- Pet dander

- Pyl

- Dráždí dýmy

-- Studený vzduch

U některých lidí s astmatem může být vyhýbání se alergenům a dráždivým látkám dostačující k tomu, aby většinu svých symptomů udržely na uzdě. U většiny osob trpících astmatem jsou nutné další kroky. Pravidelná návštěva lékaře je nejlepším způsobem, jak určit akční plán pro astma, který je pro vás ten pravý. To znamená, že se vracíte k pravidelným kontrolám, abyste se ujistili, že plán, který používáte, je stále optimální. Lékaři jsou velmi dobře informováni, ale nemohou vždy předvídat, jak každý jednotlivý pacient bude reagovat na léky nebo jak se jejich příznaky v průběhu času změní. Lékař možná bude muset upravit váš plán několikrát, než vy dva objevíte optimální plán léčby vaší nemoci. I poté se věci mohou změnit, takže je důležité udržovat komunikační linky s lékařem otevřené.

Váš akční plán pro astma bude zahrnovat klíčové prvky, jako je medikační režim pro dlouhodobě působící a rychle se uvolňující léky a metody, které můžete použít k tomu, abyste se vyhnuli expozici spouštěčům. Bude také zahrnovat metody, které vám pomohou předvídat astmatické záchvaty, a postupem času budete moci cítit jemné změny ve svém dýchání, které varují před hrozícím astmatickým záchvatem. Čím dříve podáte léky s rychlým uvolněním, jako je váš rychle působící inhalátor, tím dříve začnete s úlevou a čím méně bude útok útokem. Když špičkový průtokoměr indikuje, že útok začíná, vezměte si své léky co nejdříve a pokud je to možné, odstraňte se z prostředí, které útok způsobilo.

Pokud se vaše příznaky astmatu objeví pouze během cvičení (astma / bronchospasmus vyvolaný námahou), měli byste mít pro zvládnutí vašich příznaků akční plán pro astma. Tento plán se může skládat především z léků, které používáte před začátkem cvičení (např. SABA nebo LABA), nebo může zahrnovat dlouhodobou kontrolní terapii, pokud jsou vaše příznaky časté nebo závažné. Zahřívací období před zátěží může také pomoci zmírnit vaše příznaky a maska ​​nebo šátek na ústech může zmírnit astmatické záchvaty vyvolané chladu.

Prevence komplikací:

Máte-li astma, mohou některé události představovat vyšší riziko komplikací než pro ty, kteří astma nemají. Dva příklady jsou těhotenství a chirurgie, které jsou diskutovány níže.

Těhotenství a astma

Těhotenství způsobuje velké změny hladin hormonů a může způsobit změny příznaků astmatu. Těhotenství však neovlivňuje všechny ženy s alergiemi stejným způsobem. Přibližně jedna třetina žen s astmatem zažívá zlepšení jejich příznaků, když jsou těhotné, asi jedna třetina má příznaky zhoršující se a třetí třetina zůstává stejná. Pokud je vaše astma na začátku mírná a během těhotenství je dobře kontrolována, existuje velká šance, že během těhotenství nebudete mít žádné záchvaty. Poraďte se svým lékařem o těhotenství a prodiskutujte všechny změny, které budou nezbytné pro vaše léky nebo jiné aspekty vaší léčby. Obecně lze inhalační léky užívat během těhotenství, zatímco možná budete muset přestat užívat pilulky nebo jiné léčby, které by mohly procházet placentou.

Nebezpečí v těhotenství je, že pokud vaše příznaky nejsou dobře kontrolovány, množství kyslíku, které můžete vdechnout, je sníženo. Těhotné ženy mají asi o 50% více krve, než je obvyklé, a vše, co krev potřebuje, je okysličeno. Méně kyslíku a více krve znamená snížení dodávek kyslíku vyvíjejícímu se dítěti a může mít za následek vážné problémy. Promluvte si se svým lékařem a podnikněte všechna nezbytná opatření ke kontrole astmatu během těhotenství, abyste omezili pravděpodobnost, že vaše astma ovlivní vaše nenarozené dítě.

Chirurgie a astma

Pokud trpíte středně těžkým nebo těžkým astmatem, máte vyšší riziko vzniku problémů během a po operaci než lidé, kteří astma nemají. Pokud trpíte astmatem a plánujete operaci, poraďte se se svým lékařem o přípravcích, které můžete podniknout, abyste se vyhnuli problémům s astmatem během a po operaci. Ujistěte se, že jsou vaše příznaky dobře vedeny před operací a pokud ne, informujte svého lékaře. Možná budete muset vzít nějaké další léky, jako jsou kortikosteroidy na krátkou dobu, abyste zlepšili funkci plic před operací a předešli komplikacím.