Průvodce srdečními chorobami | lepší domy a zahrady

Co je to onemocnění srdce?

Srdeční onemocnění nebo kardiovaskulární onemocnění je zastřešující termín pro některý z několika stavů, které ztěžují srdci pumpovat krev skrz tělo. Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí mužů i žen ve Spojených státech a každoročně odpovídá za smrt milionů Američanů.

Srdeční onemocnění zahrnuje takové stavy, jako je ischemická choroba srdeční, srdeční selhání a srdeční arytmie, a může vést k stavům známým jako angina a srdeční infarkt.

Příčiny srdečních chorob

Onemocnění srdce může být způsobeno vrozeným problémem se srdcem, infekcemi, jako je revmatická horečka, která poškozuje srdeční chlopně, nebo nejčastěji aterosklerózou.

Ateroskleróza nebo ztuhnutí tepen je hlavní příčinou srdečních chorob. K ateroskleróze dochází, když hromadění cholesterolu a tuku vytváří plaky, které zesilují stěny krevních cév a způsobují jejich ztuhnutí a zúžení.

Když je ateroskleróza závažná, může oslabit srdce několika způsoby. Je-li rozšířena v tepnách v celém těle, musí srdce tvrdě pracovat, aby pumpovalo stejné množství krve do nyní užších cév, protože prostor pro krev je menší. Srdce z dlouhodobého hlediska nemůže udržet tuto těžkou pracovní zátěž a začíná oslabovat, což vede ke stavu známému jako srdeční selhání.

Když ateroskleróza nastane v cévách, které vyživují samotné srdce, zvané koronární tepny, je výsledkem onemocnění koronárních tepen. Tento stav má za následek snížený průtok krve do tkáně srdečního svalu a může způsobit anginu pectoris (bolest na hrudi), a pokud je zablokování těchto tepen závažné, může vést k infarktu myokardu.

Každý z různých stavů srdečních chorob má svůj vlastní soubor příznaků, i když mezi nimi existuje určité překrývání. Je však důležité si uvědomit, že v některých případech se u osob se srdečními chorobami nemusí vyskytnout žádné zjevné příznaky. Proto je důležité, aby lékař pravidelně prováděl vyšetření, zejména pokud máte některý z rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, jako je rodinná srdeční anamnéza, vysoká hladina cholesterolu, kouření nebo diabetes mellitus.

Ischemická choroba srdeční

Onemocnění koronárních tepen je zúžení tepen, které živí srdce. I když to může způsobit žádné zjevné příznaky, může to také vést k angině pectoris a někdy k infarktu.

Když jsou koronární tepny částečně blokovány plaky aterosklerózy, srdce se nemůže dostatečně vyživovat, když tvrdě pracuje. Výsledkem je angina pectoris, bolest na hrudi, často popisovaná jako těžkost, tlak, bolest nebo pálení, které mohou být způsobeny stresem nebo fyzickou aktivitou. Bolest může také vyzařovat do ramen, krku nebo paží.

Mezi další příznaky, které se mohou objevit při ischemické chorobě srdeční, patří:

- Dýchavičnost

- Palpitace srdce (pocit, že vaše srdce „přeskakuje rytmus“)

- Rychlejší tep

- Slabost nebo závratě

- Nevolnost

- Pocení

Když dojde k téměř úplnému zablokování jedné z koronárních tepen, tkáň srdečního svalu, která z této tepny normálně přijímá kyslík a živiny, začne umírat. Když jsou koronární tepny zúženy kvůli ateroskleróze, stačí pouze malá sraženina, která se spontánně vytvoří na stěně cévy, nebo malá sraženina odjinud v těle, která se uvolní a uloží se v již zúžené tepně, aby zastavila krev proudit úplně. Výsledkem je infarkt myokardu. Příznaky infarktu často zahrnují:

- nepohodlí, tlak, těžkost nebo bolest na hrudi nebo pod hrudní kostí

- nepohodlí vyzařující na záda, čelist, krk nebo paži (zejména levá paže)

- Plnost, špatné trávení nebo dusivý pocit

- Dýchavičnost

- Pocení, nevolnost, zvracení nebo závratě

- Extrémní slabost nebo úzkost

- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

Příznaky obvykle trvají půl hodiny nebo déle a postupem času se mohou postupně zhoršovat. Pokud máte tyto příznaky, jedná se o lékařskou pohotovost a musíte okamžitě VYVOLAT 911. Nečekejte, zda se budete cítit lépe, protože čím déle budete čekat před léčbou, tím více může dojít k poškození srdce a tím většímu riziku úmrtí nebo trvalého postižení.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je chronické onemocnění, při kterém srdce již není schopno pumpovat dostatek krve do těla, aby udržovalo tkáně. Může to být způsobeno čímkoli, co oslabuje srdeční sval. Mezi běžné příčiny patří: chronický vysoký krevní tlak, předchozí infarkt myokardu, onemocnění srdečních chlopní a kardiomyopatie.

Příznaky srdečního selhání mohou zahrnovat:

- dušnost během činnosti nebo v klidu, zejména když ležíte v posteli

- Rychlé přibírání na váze

- Kašel, který produkuje bílý hlen

- Otok (otoky) v kotnících, nohou a břiše

-- Závrať

- Únava a slabost

- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

- Nevolnost, bušení srdce nebo bolest na hrudi

Je-li primárně postižena levá strana srdce, může se v plicích shromažďovat krev, což způsobuje hromadění tekutiny ve vzduchových prostorech, což ztěžuje dýchání. Pokud je primárně postižena pravá strana srdce, může se v nohou shromažďovat krev a vést k hromadění tekutin v nohou a kotnících zvaných edém. Pokud jsou postiženy obě strany, mohou se objevit oba typy symptomů.

Arytmie

Arytmie je nepravidelný srdeční rytmus a může být způsobena několika faktory, včetně vrozených srdečních abnormalit, předchozího infarktu myokardu, poškození srdeční tkáně a nerovnováhy elektrolytů. Příznaky arytmie mohou zahrnovat:

- Bušení do hrudi

- Palpitace srdce (pocit, že vaše srdce „přeskakuje rytmus“)

- Závratě nebo pocit závratě

- Mdloby

- Dýchavičnost

- Komfort na hrudi

- Slabost nebo extrémní únava

Lékaři dobře vědí mnoho rizikových faktorů pro srdeční onemocnění, zatímco jiní jsou v současné době intenzivně studováni, aby ověřili svou roli ve vývoji nemoci. Následují některé z dobře zavedených hlavních rizikových faktorů, které zvyšují riziko rozvoje srdečních chorob.

Nekontrolovatelné rizikové faktory

Pokročilý věk

Jednoduše řečeno, čím starší dostanete, tím je pravděpodobnější, že se u vás objeví srdeční choroby. Věk způsobuje, že tkáně jsou méně odolné a srdce a krevní cévy nejsou výjimkou.

Mužské pohlaví

U mužů je větší pravděpodobnost, že se u nich během celého života rozvinou srdeční onemocnění, než u žen. Většina z tohoto rozdílu je však způsobena skutečností, že u mladých mužů je nákaza vyšší než u mladých žen, protože ženy v reprodukčním věku jsou chráněny před rozvojem vysokou hladinou hormonu estrogen. Po menopauze hladina estrogenu u žen významně klesá, takže ženy po menopauze mají téměř stejnou míru srdečních chorob jako muži ve stejném věku (i když jejich podíl je stále o něco nižší).

Rodinná anamnéza srdečních chorob

Pokud měl váš bratr, otec nebo dědeček infarkt před 55. rokem nebo pokud vaše sestra, matka nebo babička měla před 65. rokem věku, zvyšuje se riziko infarktu. Také, pokud jste již dříve podstoupili infarkt, zvyšuje se tím také riziko následných infarktů. Genetické stavy vás mohou také predisponovat k vysokému cholesterolu nebo triglyceridům, vysokému krevnímu tlaku, cukrovce nebo obezitě, které jsou samy o sobě rizikovými faktory pro rozvoj srdečních chorob.

Závod

Riziko srdečních chorob je vyšší u afrických Američanů, Mexičanů, Američanů a Native Hawaiians než u Kavkazanů. Některé z těchto zvýšených rizik srdečních chorob jsou způsobeny větším rizikem vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo obezity v těchto populacích

Diabetes mellitus

Diabetici mají potíže s regulací hladiny cukru v krvi kvůli neschopnosti vyrobit (typ I) nebo reagovat na (typ II) inzulín. Mají také tendenci mít nízké hladiny „dobrého“ HDL cholesterolu. I když je jejich onemocnění dobře zvládnuto, mají diabetici zvýšené riziko srdečních chorob, protože kolísání cukru v krvi má za čas tendenci poškodit krevní cévy a může vést k oběhovým problémům a ateroskleróze.

Ovladatelné rizikové faktory

Všechny výše uvedené rizikové faktory nemohou být kontrolovány. Je však možné řídit několik rizikových faktorů, takže pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů výše, možná budete chtít věnovat zvláštní pozornost omezování rizikových faktorů, které můžete ovládat.

Jsem v riziku srdečních chorob?

Svým rizikem srdečních chorob můžete posoudit zodpovězením následujících otázek:

-- Kouříš?

- Je váš krevní tlak 140/90 mmHg nebo vyšší, NEBO vám lékař řekl, že váš krevní tlak je příliš vysoký?

- Řekl vám lékař, že vaše celková hladina cholesterolu je 200 mg / dl nebo vyšší, NEBO váš HDL (dobrý cholesterol) je nižší než 40 mg / dl?

- Měl váš otec nebo bratr srdeční infarkt před 55 lety, NEBO měla vaše matka nebo sestra jeden před 65 lety?

- Máte cukrovku NEBO hladinu cukru v krvi nalačno 126 mg / dl nebo vyšší, NEBO potřebujete léky na kontrolu hladiny cukru v krvi?

- Jste starší 55 let?

- Máte skóre indexu tělesné hmotnosti (BMI) 25 - 30 nebo vyšší?

- Dostáváte po většinu dní méně než celkem 30 minut fyzické aktivity?

- Řekl vám lékař, že máte anginu pectoris (bolesti na hrudi), nebo jste měl infarkt?

Pokud na některou z těchto otázek odpovíte ano, máte zvýšené riziko srdečního infarktu. Pokud máte více než jeden z těchto rizikových faktorů, měli byste se ujistit, že pravidelně navštěvujete svého lékaře a možná byste se ho měli zeptat, jak můžete snížit riziko.

Příznaky srdečních chorob

Srdeční onemocnění může způsobit mnoho z výše uvedených příznaků, jako je dušnost a bolest na hrudi, nebo může způsobit žádné příznaky, dokud není příliš pozdě. Návštěva lékaře u pravidelných fyzických vyšetření může lékaři umožnit, aby si všiml příznaků srdečních chorob dříve, než se u vás objeví příznaky. Váš lékař může posoudit vaše rizikové faktory pro rozvoj srdečních chorob, které zahrnují: postupující věk, rodinnou anamnézu srdečních chorob, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a triglyceridy, obezitu, diabetes mellitus, sedavý životní styl a expozici tabákovému kouři.

Pokud lékař zjistí, že máte zvýšené riziko vzniku srdečních chorob, může mu nařídit další testy k posouzení funkce srdce. Hlavní testy, které mohou diagnostikovat srdeční choroby a infarkty, jsou uvedeny níže.

Neinvazivní testy na srdeční choroby

Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)

EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce pomocí elektrod, které jsou umístěny na hrudi. EKG detekuje abnormality srdečního rytmu (arytmie) a může určit, zda jste v poslední době utrpěl infarkt a předpovídat, zda se infarkt vyvíjí.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku může ukázat, zda se v plicích hromadí tekutina, jak se běžně vyskytuje při srdečním selhání, a může také ukázat, zda je srdce zvětšené, což se může objevit, když srdce příliš tvrdě pracuje, aby pumpovalo krev přes tepny zúžené ateroskleróza.

Echokardiogram

Echokardiogram používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu srdce v akci podobné ultrazvukovému obrazu nenarozeného plodu. Echokardiogram ukazuje strukturální problémy se srdcem, jako je kardiomyopatie, a může také diagnostikovat arytmie.

Cvičte zátěžový test

Stresový test zahrnuje nasazení velkého množství záznamového zařízení a běhání na běžícím pásu, aby se změřilo, jak vaše srdce reaguje na stres při cvičení. Srdeční frekvence, dechová frekvence, krevní tlak a EKG lze sledovat současně. Abnormální nálezy zátěžového testu mohou diagnostikovat onemocnění koronárních tepen nebo diagnostikovat příčinu anginy pectoris. Může také pomoci určit, jaká úroveň cvičení je pro vás bezpečná, a také předpovídat hrozící srdeční infarkty.

Invazivní testy

Krevní testy

Vzorky krve lze hodnotit na hladiny proteinů a enzymů souvisejících se srdečními chorobami. Mezi důležitá opatření patří srdeční enzymy (včetně troponinu a kreatinkinázy), C-reaktivní protein (CRP), fibrinogen, homocystein, lipoproteiny, triglyceridy a natriuretický peptid v mozku (BNP).

Koronární angiogram

Angiogram zahrnuje navlékání pružného katétru tepnou v noze do srdce a poté injektování barviva do koronárních krevních cév. Rentgenový stroj pak umožňuje vizualizaci průtoku krve koronárními tepnami. Angiografie je jedním z nejužitečnějších a nejpřesnějších nástrojů pro diagnostiku, kde a do jaké míry jsou koronární tepny zúženy aterosklerózou. Měří také krevní tlak v srdci, hladinu kyslíku v krvi a může pomoci vyhodnotit funkci srdečního svalu.

Táliový zátěžový test

Stejně jako výše uvedený neinvazivní zátěžový zátěžový test, ale s přidáním injekce radioaktivního thalia před testem. To umožňuje pořizovat snímky srdce v akci pomocí speciální gama kamery. Kromě nálezů neinvazivního zátěžového testu měří thalia test krevního toku srdečního svalu v klidu a během stresu a pomáhá určit rozsah blokády koronárních tepen.

Léčba onemocnění srdce

K dispozici je mnoho způsobů léčby, které pomáhají pacientům se srdečními chorobami zvládnout jejich onemocnění. Lidé, kteří mají mnoho rizikových faktorů pro srdeční onemocnění nebo kteří již mají diagnózu srdečních chorob, by se měli pokusit omezit své rizikové faktory. K dispozici je také několik léků, které pomáhají řídit faktory, které přispívají k srdečním onemocněním.

Léky snižující hladinu cholesterolu

Tyto léky pomáhají snižovat LDL cholesterol a zvyšují HDL a zahrnují léky známé jako statiny. Působí tak, že snižují množství cholesterolu produkovaného a uvolňovaného v játrech (statiny), blokují vstřebávání cholesterolu z potravy v tenkém střevě (inhibitory absorpce cholesterolu), způsobují větší uvolňování cholesterolu v žluči (pryskyřice) nebo změnou produkce krevních tuků v játrech (niacin).

Léky snižující krevní tlak

Několik tříd léků pomáhá snižovat krevní tlak různými způsoby. Diuretika způsobují zvýšené vylučování vody a sodíku močí, což snižuje krevní tlak snížením objemu krve. Inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) a antagonisty receptoru angiotensinu II jsou vazodilatátory, které snižují krevní tlak otevřením krevních cév a umožňují snadnější průtok krve. Alfa a beta blokátory snižují srdeční frekvenci a výstup ze srdce, čímž snižují krevní tlak.

Léky proti srážení

Léky, které pomáhají předcházet krevním sraženinám, mohou pomoci snížit riziko srdečního infarktu. Mezi ně patří aspirin a warfarin, které ředí krev, a několik léků proti krevním destičkám, které omezují účinky těchto koagulačních činidel. Trombolytika jsou léky na srážení krevních sraženin, které se podávají v nemocnici pacientům se srdečním infarktem a mrtvicí, aby pomohly rozpustit sraženinu, která způsobuje blokádu tepen.

Antiarytmika

Léky proti arytmii pomáhají udržovat abnormální srdeční rytmy pod kontrolou. Všichni pracují tak, že ovlivňují iontové kanály v membráně buněk srdečního svalu. Existují blokátory sodíkových kanálů, blokátory vápníkových kanálů, blokátory draslíkových kanálů a beta blokátory.

Léky, které léčí srdeční selhání

U těžkého srdečního selhání může být zapotřebí terapie inotropními léky, které pomáhají srdečnímu rytmu s větší silou, pokud již jiná léčba nefunguje. Tyto léky, někdy nazývané léky na srdeční pumpu, musí být dodávány intravenózní infuzí.

Některé rizikové faktory jsou mimo vaši kontrolu. Pokud máte jeden nebo více z těchto nekontrolovatelných rizikových faktorů, možná budete chtít věnovat zvláštní pozornost snižování rizikových faktorů, které můžete ovládat. Všechny následující rizikové faktory mohou být kontrolovány, což může snížit riziko vzniku srdečních chorob.

Ovladatelné rizikové faktory

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak je definován jako klidový systolický tlak (tlak při srdeční kontrakci) nad 140 mm Hg a / nebo klidový diastolický tlak (tlak, když je srdce uvolněné) nad 90 mm Hg. Přispívá k rozvoji srdečních chorob dvěma způsoby: tím, že srdce ztěžuje práci, než je obvyklé, což může způsobit, že se srdce v průběhu času zvětší a oslabí, a poškozením tepen přispívajících k ateroskleróze. I když je příčina zvýšeného krevního tlaku často neznámá, snížení krevního tlaku pomocí léků může významně snížit vaši šanci na rozvoj srdečního onemocnění nebo pokud již máte srdeční onemocnění, může dojít ke snížení progrese nebo onemocnění.

Vysoký cholesterol

Vysoká hladina cholesterolu v krvi, lipidová molekula, která se používá ve všech buňkách a při syntéze některých hormonů, zvyšuje riziko srdečních chorob a srdečního infarktu. Jsou známy dva druhy cholesterolu. LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) je komplex protein / cholesterol, který přenáší cholesterol z jater krví do všech buněk těla, a HDL (lipoprotein s vysokou hustotou), který přenáší cholesterol z buněk zpět do jater.

LDL je znám jako „špatný“ cholesterol, protože vysoká hladina LDL zvyšuje riziko srdečních chorob. Hladiny LDL nad 160 mg / dl zvyšují riziko, že cholesterol ulpívá na stěnách krevních cév a způsobuje plaky, které vedou k ateroskleróze. Hladiny LDL pod 100 mg / dl jsou považovány za optimální a mohou snižovat riziko vzniku srdečních chorob nebo zhoršení stávajících srdečních chorob. Hladiny LDL se zvyšují, když vaše strava obsahuje hodně nasycených tuků, cholesterolu a trans-tuků a snižují se, pokud omezíte příjem těchto potravin.

HDL se nazývá „dobrý“ cholesterol, protože představuje cholesterol odeslaný do jater a odstraněný z krve. Vysoké hladiny HDL mohou snížit riziko srdečních onemocnění: 60 mg / dl nebo vyšší se považuje za ochranný, zatímco pod 40 mg / dl je hlavní rizikový faktor.

Vysoké triglyceridy

Triglyceridy jsou nejbohatším typem tuku v těle. Jsou to molekuly uložené tukovými buňkami pro použití v případě potřeby energie. Hladiny triglyceridů v krvi nad 200 mg / dl jsou považovány za vysoké, zatímco hladiny pod 150 mg / dl jsou považovány za nízké a mohou chránit před srdečními chorobami. Vysoké triglyceridy jsou zvláště problémem v kombinaci s vysokými hladinami LDL a HDL.

Obezita

Obezita je definována jako index tělesné hmotnosti vyšší než 30 a zvyšuje riziko srdečních chorob. K tomuto účinku nejvíce přispívá břišní tuk. Chcete-li najít svůj BMI, vynásobte svou hmotnost v librách 705, vydělte svou výškou v palcích a pak znovu vydělte svou výškou v palcích.

I když je často obtížné ztratit veškerou nadváhu, i malé množství hubnutí může pomoci snížit riziko srdečních chorob. Ztráta dokonce pěti procent tělesné hmotnosti může pomoci snížit hladinu cholesterolu a krevní tlak. Vylepšená strava a zvýšená fyzická aktivita mohou pomoci regulovat hmotnost a zlepšit vaše kardiovaskulární zdraví.

Diabetes mellitus

Přestože vývoj diabetu není vždy kontrolovatelný, zvládnutí diabetu je. Diabetici mají potíže s regulací hladiny cukru v krvi kvůli neschopnosti produkovat nebo reagovat na inzulín. Mají také tendenci mít nízké hladiny „dobrého“ HDL cholesterolu. Je důležité řídit svůj diabetes tak, že často kontrolujete hladinu cukru v krvi a vyhýbáte se potravinám s vysokým glykemickým indexem, které způsobují prudký nárůst hladiny cukru v krvi. K dispozici jsou léky, které mohou diabetikům pomoci zvládat jejich onemocnění lépe než kdykoli předtím. Pravidelné lékařské kontroly a kontrolovaný krevní tlak jsou rozhodující pro udržení kardiovaskulárního zdraví u pacientů s diabetem. Bohužel i dobře kontrolovaný diabetes stále zvyšuje riziko srdečních chorob.

Sedavý životní styl

Nedostatek fyzické aktivity je rizikovým faktorem srdečních chorob, protože přispívá k rozvoji několika dalších rizikových faktorů včetně: vysokého krevního tlaku, nízkých hladin HDL a LDL, obezity a zvýšeného rizika cukrovky. Pravidelné, mírné až intenzivní cvičení je důležité pro snížení rizika onemocnění srdce a cév, protože cvičení může pomoci kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, cukrovku a obezitu a také snížit krevní tlak u některých lidí. Americká srdeční asociace doporučuje 30 minut mírného cvičení pětkrát týdně nebo 20 minut intenzivního cvičení třikrát týdně, aby prospělo srdci a plicím.

Vystavení tabákovému kouři

Jediným rizikovým faktorem, který lze nejlépe předcházet srdečním onemocněním, je kouření cigaret. Kuřáci čelí dvojnásobnému riziku srdečního infarktu než nekuřáci a je také pravděpodobnější, že zemřou, pokud mají srdeční infarkt. Kouření je jediným největším rizikovým faktorem náhlé srdeční zástavy. Použitý kouř může také zvýšit riziko srdečních chorob.

Ukončení kouření snižuje krevní tlak, zvyšuje hladinu HDL a začíná zvracet některá poškození způsobená tabákovým kouřem na srdci a cévách. Pokud kouříte, přestaňte občas, vaše riziko srdečních chorob se vrátí na stejnou úroveň jako nekuřáci.