Obsah:
„Bolest je dnes z několika důvodů velmi podceňována, “ říká Jim Guest, výkonný ředitel American Pain Foundation v Baltimoru v Marylandu. Až donedávna odborníci ve zdravotnictví absolvovali malý výcvik v léčbě bolesti. Pacienti mají nízká očekávání úlevy a nechtějí být vnímáni jako whiners. Mnoho lékařů a pacientů má na pozoru před silnými léky proti bolesti, jako jsou opiáty (odvozené od opia), jako je morfin. Pacienti se obávají závislosti, často zbytečně. Lékaři se obávají zvýšené kontroly ze strany agentur pro regulaci léčiv při předepisování silnějších léků.
Navzdory váhání mluvit o bolesti je to epidemie: 50 milionů Američanů má chronickou bolest (trvající šest měsíců nebo déle) a 25 milionů každoročně trpí krátkodobými bolestmi ze zranění nebo chirurgických zákroků. Ženy mají tendenci zažívat každodenní bolest, chybět práci kvůli bolesti a rozvíjet podmínky, které způsobují chronickou bolest.
Společná komise pro akreditaci zdravotnických organizací i ministerstvo pro záležitosti veteránů požadují, aby bolest byla považována za „pátý vitální znak“ a aby byla ostražitě hodnocena jako krevní tlak, puls, teplota a rychlost dýchání.
„Lékaři nemohou měřit bolest, “ říká John Klippel, MD, lékařský ředitel nadace Arthritis Foundation v Atlantě v Georgii. "Jejich schopnost porozumět bolesti je určena schopností jejich pacientů jej popsat."
To vyžaduje přímý rozhovor. Řekněte svému lékaři:
- Když bolest začala
- Kde se nachází
- Co je lepší nebo horší
- Zda to vyzařuje
- Jaké to je v současné době?
- Jak se cítí ve své nejhorší formě
- Jak se cítí ve své nejmírnější formě
- Jak míří bolest na stupnici od 1 do 10.
Vyberte slova pečlivě k popisu bolesti: bodnutí, bolest, tupá, pronikavá, mravenčení, nahlodání, hluboká, bušení, šokující.
Podělte se o své představy o příčině bolesti. Vysvětlete - přímo a stručně - metody úlevy, které jste vyzkoušeli, a výsledky.
Je důležité vysvětlit, jak bolest ovlivňuje váš život. „Přesné vysvětlení dává lékaři bolesti do perspektivy, pokud jde o to, jaké druhy věcí lze pomocí terapie dosáhnout, a jaký rozdíl by to mělo v životě pacienta, “ říká Klippel.
Budoucnost úlevy od bolesti
Budoucnost je z hlediska léčby bolesti jasná, říká Scott Fishman, MD, vedoucí oddělení léků proti bolesti na University of California v Davisu a autor The War on Pain (Quill, 2001).
"Máme lepší pochopení dopadu bolesti na něčí život, " říká. „Nyní dekódujeme bolest neurovědou a chápeme, jak se jazyk bolesti přenáší do mozku. Denně vidíme nové průlomy: nové receptory bolesti, které jsme neznali, a nové účinky léků.“
Někteří lidé s neuropatickou bolestí, která je způsobena poraněním nervů, mohou mít prospěch z antikonvulzivního léku Neurontin (gabapentin), i když nemají křeče. Antidepresiva mohou blokovat bolest u pacientů, kteří nejsou depresivní. „Stejné molekuly podílející se na regulaci nálady se mohou podílet na regulaci bolesti, “ říká James Campbell, MD, profesor neurochirurgie na Johns Hopkins University a předseda správní rady American Pain Foundation.
Vědci vyvinuli léky, které mohou být pro některé pacienty lepší léky proti bolesti než běžné volby aspirinu, ibuprofenu a naproxenu sodného (nesteroidní protizánětlivé léky), které mohou způsobovat řadu problémů od žaludku až po těžké gastrointestinální krvácení. Mezi novější léky patří Vioxx (rofecoxib) pro artritickou bolest a menstruační bolest a Celebrex (celecoxib) pro artritidu. Inhibují enzymy COX-2, které spouštějí bolest a zánět, aniž by blokovaly enzymy COX-1, které chrání sliznici žaludku.
Existují také rychlejší způsoby, jak zastavit bolest. Například Actiq (forma opiátového fentanylu) je k dispozici jako ochucená pastilka, která se rozpustí v ústech. Tento lék nabízí úlevu pro pacienty s rakovinou, jejichž silná bolest se zlomila jejich pravidelným omamným ošetřením.
Zapojte svého lékárníka
Zeptejte se svého lékárníka, co od svého léku můžete očekávat, jaké vedlejší účinky je třeba sledovat a co dělat, pokud vynecháte dávku, říká Susan Winckler, farmaceutická a skupinová ředitelka politiky a advokacie pro American Pharmaceutical Association. Poskytněte přesné informace o dalších lécích, které užíváte, včetně všech volně prodejných léků (OTC), vitamínů a bylinných doplňků.
Uvědomte si, že léky OTC mohou obsahovat některé stejné složky jako léky na předpis. Pokud mají oba například acetaminofen, můžete nakonec dostat příliš mnoho a způsobit poškození jater. Vitamíny mohou obsahovat bylinné přísady - ginkgo pro jednoho - které interagují s léky proti bolesti.
Hanba, říká Winckler, je, když lidé neberou léky správně nebo je vůbec nezkoušejí. „Zjistěte více o svém léku, “ naléhá. "Někteří lidé, když jim předepisují léky s kodeinem, si myslí:" Budu z toho opravdu pryč. Nechci používat narkotika. " Ale pokud jiné věci nefungují, mohlo by to být pro vás nejlepším lékem a nemusíte se z toho cítit. ““
Když spolu vy, váš lékárník a lékař spolupracujete, mají vaše léky větší šanci dosáhnout toho, k čemu jsou určeny.
Za drogami
Odstranění bolesti, zejména chronické bolesti, zahrnuje více než jen objevování poslední pilulky. Russell Portenoy, MD, předseda Ústavu pro léčbu bolesti a paliativní péči ve zdravotnickém centru Beth Israel Medical Center v New Yorku, zdůrazňuje, že mnoho odborníků na bolest upřednostňuje multidisciplinární přístup. Minimální přístup zahrnuje lékovou terapii, rehabilitaci bolesti nebo program fyzické terapie a psychologickou pomoc. Zahrnutí dalších procedur, jako je masáž, biofeedback nebo akupunktura, není neobvyklé.
Proč hledat psychologickou pomoc? Ne proto, že by bolest byla v hlavě. „Každý, kdo trpí chronickou bolestí, bude trpět změnami, které ovlivňují všechny aspekty života, včetně jejich psychického zdraví, rodinného života, sexuálního života a sociálního života, “ říká Dr. Portenoy. "Psychologické intervence mohou pomoci zvládat dovednosti a snížit bolest prostřednictvím síly mysli."
Specialisté na bolest nyní mají přístup k invazivním technikám bez drog, které zachycují mozkové signály. Portenoy říká, že došlo k úspěchu s hlubokou stimulací mozku, která vysílá nízký elektrický proud přes elektrodu umístěnou v mozku. Účinná byla také stimulace míchy, při které tenký drát přechází do míchy.
I při nových ošetřeních zůstává dobrá komunikace důležitá. Hodně záleží na tom, jak bude pacient jednat. Buďte ostražití, ať už je vaše bolest jakákoli, a získejte odpovědi, než se bolest zhorší.
„V ošetřovatelské škole v 80. letech jsme se učili, že malá bolest nikdy nikomu neublíží, “ říká Pamela Bennettová, RN, která je konzultantkou pro léčbu bolesti v Derry v New Hampshire. "Vědecky jsme zjistili, že bolest může být škodlivá. Pokud ji léčíme brzy a agresivně, můžeme zabránit rozvoji mnoha chronických bolestivých stavů."
