Obsah:
Mamogram
Tento rentgenový stroj, který je nejběžnějším diagnostickým nástrojem pro rakovinu prsu, zkomprimuje každý prsa a vytvoří jeho obraz.
Čas: Každé zobrazení trvá méně než tři sekundy, ale nastavení a kontrola filmu natáhnou většinu schůzek na 30 minut.
Frekvence: Americká společnost klinické onkologie doporučuje naplánovat první mamogram po ošetření nejdříve šest měsíců po ukončení záření. Poté jsou obvykle naplánovány roční mamogramy.
Pros: "Mamogramy zachraňují životy, " říká Julie Gralow, MD, docentka lékařské onkologie v Alianci pro péči o rakovinu Seattle. Onkologové a dokonce i zdravotní pojišťovny tvrdí, že tyto stroje detekují nádory příliš malé na to, aby byly pociťovány dotekem, a teoreticky mohou zachytit rakovinu v nejranějším a nejléčitelnějším stadiu. Mamografie také může zachytit kalcifikace, které by MRI mohla chybět.
Nevýhody: Tumory jsou těžší detekovatelné u žen s hustšími prsy, včetně těch, které jsou mladší 50 let, premenopauzální nebo užívající hormonální substituční terapii. „Ale mamografie zůstává nejlepším nástrojem, který máme, “ říká Constance D. Lehman, MD, PhD, profesor radiologie a ředitel zobrazování prsu v Alianci pro péči o rakovinu Seattle. "Takže je stále získávejte!"
Přibližná cena: 150–200 USD
Pojištění: Většina pojistitelů platí za mamogramy pacientů s rakovinou prsu.
Úspěšnost: Četné screeningové studie ukazují, že mamografie zachycuje 80 až 85 procent rakovin v běžné populaci. Ve screeningových studiích byla falešně pozitivní míra počátečního kola mamografie 3 až 6 procent (tj. Specificita 94 až 97 procent). Riziko falešných pozitiv je, že pacient může podstoupit zbytečnou úzkost, testování a případně léčbu.
Dostupnost: Široký
Digitální mamogram
Tento proces je podobný standardní mamografii, ale obraz je zpracován digitálně, podobně jako u digitálního fotoaparátu.
Čas: Každé zobrazení trvá méně než tři sekundy, ale nastavení a kontrola filmu natáhnou většinu schůzek na 30 minut.
Frekvence: Americká společnost klinické onkologie doporučuje naplánovat první mamogram po ošetření nejdříve šest měsíců po ukončení záření. Poté jsou obvykle naplánovány roční mamogramy.
Výhody: U žen s hustými prsy digitální mamogramy detekují rakovinu lépe než film. Digitální mamografie může být lepší při pozorování rakoviny u asymptomatických žen, které jsou mladší 50 let, jsou premenopauzální nebo mají hustou prsní tkáň. Digitální mamografie umožňuje radiologovi manipulovat s obrázky.
Nevýhody: Mamografie nezjistí všechny druhy rakoviny.
Přibližná cena: 150–200 USD. Digitální mamografy mohou stát více než běžné mamografy v závislosti na zařízení.
Pojištění: Většina pojistitelů bude platit stejnou částku za digitální jako za běžný mamogram.
Míra úspěšnosti: Výsledky byly stejné pro postmenopauzální ženy pro tradiční i digitální mamografii, ale digitální je o 15 procent lepší v detekci rakoviny u žen mladších 50 let, podle společné studie National Cancer Institute a American College of Radiology Imaging Network zahrnující 49 528 pacientů a 33 lékařských center. Výsledky byly zveřejněny v říjnu 2005 New England Journal of Medicine .
Ultrazvuk
Ultrazvuk používá zvukové vlny emitované hůlkou, která se pohybuje po povrchu prsou.
Čas: Pět až 30 minut na prsa.
Frekvence: Podle potřeby.
Pros: Ultrazvuk funguje nejlépe jako záložní nástroj k nalezení nebo charakterizaci hrudek, které pociťují ženy nebo lékaři. Lékaři ji mohou také použít, pokud je tkáň prsu hustá a původní nádor se na mamografii neobjevil. "Ultrazvuk je velmi důležitý diagnostický nástroj k určení, zda je hrudka cysta nebo pevná látka, ale nejedná se o silný screeningový nástroj, " říká Lehman. Ultrazvuk také pomáhá navádět bioptické jehly k nádorům.
Nevýhody: Ultrazvuk nedokáže rozlišit mezi nádory a jizevnou tkání u žen, které měly parciální mastektomie nebo lumpectomie.
Přibližná cena: 375 $
Pojištění: Poskytovatelé zdravotní péče obvykle pokrývají ultrazvuk, pokud je použit diagnosticky, ale nemusí, pokud je použit jako samostatný screeningový nástroj.
Úspěšnost: Ultrazvuk najde jen polovinu nádorů. Ale ve studii z roku 2003, kdy byla použita s mamografií a klinickým vyšetřením, ultrazvuk našel osm malignit a správně snížil 332 malignit na nekancerózní cysty nebo vláknitou tkáň, podle Archivu interního lékařství .
Dostupnost: Široký
CAD (Computer-Aided Detection)
Počítačem podporovaná detekce je doplňkem k mamografii. Radiolog používá počítačový software jako druhou sadu očí, aby poukázal na oblasti, které jsou pravděpodobně neobvyklé. Obyčejný film musí být před použitím CAD digitalizován.
Čas: Čas strávený v ordinaci nebude ovlivněn, protože tento proces se provádí poté, co pacient opustí.
Frekvence: CAD se doporučuje pro každý běžný mamogram, říká Carol H. Lee, MD. profesor diagnostické radiologie na Yale University School of Medicine.
Plusy: CAD zvedá rakovinu, kterou mohou radiologové chybět. „Pro radiologa, který čte pouze zkoušky z prsu, nemusí CAD poskytnout významnou dodatečnou výhodu, ale pro nespecifikovaného radiologa, který čte i jiné typy rentgenových filmů, může být užitečné, “ říká Gralow, Americká společnost klinické onkologie. tiskový mluvčí.
Nevýhody: Radiologové, kteří se specializují na zobrazování prsu, často nalézají rakovinu i CAD. Také malé množství žen je vyzváno k dalšímu pohledu na podezřelé oblasti, u nichž se ukázalo, že nemají rakovinu.
Přibližná cena: 15 $
Pojištění: liší se
Úspěšnost: Použitím CAD může být detekováno o 7 až 20 procent více rakovin.
Dostupnost: Široký
MRI (magnetická rezonance)
Pacient leží naplocho a pohybuje se strojním kloboukem a vytváří obraz pomocí magnetických polí a rádiových vln. Před vyšetřením prsou, hrudníku a axilárních lymfatických buněk v podpaží se intravenózně podává kontrastní látka. Rakovina a nepravidelná tkáň s větší pravděpodobností zachytí barvivo, což způsobí jeho „rozsvícení“.
Čas: 45-60 minut
Frekvence: Použití MRI jako sledování u pacientů s rakovinou prsu nebylo jednotně dohodnuto. "Myslíme si, že je rozumné, aby pacient, který přežil rakovinu prsu, měl MRI prsu, pokud ji dříve neměla, " říká Lehman. "Mohli bychom najít rakovinu v jiném kvadrantu nebo v jiném prsu."
Pros: Ženy, u nichž se předpokládá, že mají více než 25% celoživotní riziko rakoviny prsu, by měly mít MRI každý rok. Patří sem ženy, které mají známou genetickou mutaci (jako je BRCA-1 nebo 2, P-53 nebo Li-Fraumeni syndrom, poslední ovlivňující tumor-supresorové geny); kteří nebyli testováni, ale mají matku, sestru nebo tetu se známou mutací; jejichž biopsie vykazují lobulární karcinom in situ (stav, který zvyšuje riziko rakoviny prsu); a kteří obdrželi záření hrudníku ve věku 10 až 30 let pro předchozí rakoviny. MRI může být také užitečná u žen, které mají prsní implantáty.
Nevýhody: MRI vedou k 10 až 15 procentům falešně pozitivních výsledků, což může mít za následek neopodstatněnou úzkost, biopsie, další testování a případně chirurgický zákrok. MRI prsu vyžaduje speciální prsní cívku a odbornost při čtení výsledků.
Přibližné náklady: přibližně 1 500 $
Pojištění: Úhrada se liší, ale Aetna, modrý kříž / modrý štít a další ji pokryjí jako screeningový nástroj u vysoce rizikových žen.
Míra úspěšnosti: Údaje ze screeningu MRI byly shromážděny pouze u vysoce rizikových žen, ale u nich je zaznamenáno 85 procent nebo více rakovin.
Dostupnost: Velká města
