Otázka: Slyšel jsem, že ženy, které mají vysoké riziko rakoviny prsu, by měly zvážit provedení mastektomie před nalezením rakoviny. Je to opravdu dobrý nápad? Jak by se člověk rozhodl udělat takový radikální krok?
A. Myšlenka na odstranění obou prsou před rozvojem rakoviny se může jevit jako účinná, pokud extrémní, preventivní strategie. A u některých žen - zejména u těch, u nichž je největší pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu - taková „profylaktická mastektomie“ riziko významně snižuje, i když to zcela nevylučuje.
Předtím, než začneme uvažovat o takovém radikálním kroku, je však důležité zjistit, zda žena patří do kategorie „s nejvyšším rizikem“.
Genetický výzkum osvětluje tuto otázku. Nejvyšší riziko rakoviny prsu je u žen, které mají mutaci v genu BRCA1 nebo BRCA2 (gen pro rakovinu prsu), mutace byla nalezena pouze u přibližně pěti procent všech pacientů s rakovinou prsu. Ženy s tímto genetickým markerem mají celoživotní riziko rozvoje rakoviny prsu vyšší než 85 procent a mělo by se jim poradit, aby buď velmi podrobně sledovaly (nejlépe v rámci klinického hodnocení), nebo aby zvážily profylaktickou mastektomii.
Bohužel, i po odstranění obou prsou, mohou zůstat mikroskopické kousky tkáně náchylné k rakovině. Existuje tedy stále velmi malá šance na rakovinu prsu i po odstranění obou prsou.
Druhou skupinou žen, které mohou mít prospěch z profylaktické mastektomie, jsou ženy, u nichž jsou atypické nebo „prekancerózní“ buňky již přítomny v obou prsou. U některých z těchto žen může být úzkost spojená s „bdělým čekáním“ a mamografií příliš stresující. U těchto žen může profylaktické odstranění obou prsou snížit vyvíjející se rakovinu prsu, i když opět není riziko zcela vyloučeno.
Pro většinu žen, dokonce iu žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu, jsou lepší volbou méně dramatické možnosti. Pravidelně navštivte svého lékaře a ujistěte se, že vy a váš lékař dodržujete pokyny stanovené společností American Cancer Society pro samovyšetření, mamografii a následnou péči.
